Degeneração Facetária: Causas, Sintomas e Tratamento
A degeneração facetária é uma causa frequente de dor na coluna lombar e na coluna cervical, mas muitas vezes é de dificil diagnóstico pois é muito confundida por exemplo com fibromialgia!!
Ela afeta as facetas articulares (ou articulações zigoapofisárias), pequenas articulações localizadas na parte de trás da coluna, que conectam uma vértebra à outra e ajudam a controlar os movimentos e dar estabilidade.
Assim como outras articulações do corpo, as facetas são revestidas por cartilagem e envoltas por uma cápsula articular. Com o tempo elas sofrem desgaste e inflamação, gerando dor localizada ou irradiada.
Degeneração Facetária Lombar
Na região lombar, a degeneração facetária causa dor na parte baixa das costas, que pode irradiar para a parte posterior das coxas.
A dor geralmente piora quando a pessoa inclina o tronco para trás (hiperextensão lombar) ou quando há pressão direta sobre na articulação durante o exame do paciente.
➡️ CURIOSIDADE: Muitas vezes, a ressonância magnética não mostra alterações visíveis nas facetas lombares. Por isso, necessitamos realizara a tomografia de coluna para diagnostico das alterações osseas das facetas auxiliando assim o diagnóstico.O PEt-Scan pode ser necessario para diagnóstico.
Degeneração Facetária Cervical
Quando atinge a região cervical, provoca dor no pescoço que pode se espalhar para as escápulas ou ombros.
O incômodo costuma aumentar ao inclinar a cabeça para trás ou com toque direto na articulação.
CURIOSIDADE: Como as facetas cervicais são muito pequenas, até exames como ressonância magnética e tomografia de coluna podem não detectar a inflamação. Em casos selecionados, o PET-Scan pode ser necessario para o diagnóstico.
Como é Feito o Diagnóstico?
O exame fisico nos aponta o local das dores e o padrão de dor sugestivo de patologia facetaria.
OS exames de imagem que utilizamos são a ressonancia magnética e a tomografia computadorizada para avaliação do aspecto da faceta cervical. O PEt-Scan tambem usmaos em casos mais dificeis,pois muitas vezes temos poucas alterações nos exames.
Nos casos em que os exames são pouco conclusivos, ainda podemos lançar mão do bloqueio anestesico das articulações produzindo alivio temporario das dores. Isto confirma o diagnóstico.
Tratamentos para Degeneração Facetária
O tratamento mais moderno que realizamos é a denervação endoscopica das facetas, onde odemos fazer a ablação dos nervos sensitivos com visualização direta.
Diferente das infiltrações e da denervação por agulha de radiofrequencia, que são metodos onde não ha visualização direta da faceta, a endoscopia permite a visulização direta da articulação.
Se vc ja fez tratamento para suas dores facetarias mas não teve resposta adequada vc pode realizar as denervações facetarias endoscópicas para controle de suas dores cervicais.
A maioria dos pacientes que vem a minha clinica ja utilizaram medicação e realizaram fisioterapia, sem melhora do quadro.
Verifique se vc é um candidato a este tratamento !!!
Quando Procurar um Especialista em Coluna
Se você sente dor lombar ou dor cervical, que piora durante a sua movimentação diaria ou a noite, e não melhora com repouso ou tratamentos simples, é importante buscar avaliação com um médico especialista em coluna.
O diagnóstico precoce da degeneração facetária pode evitar que a dor se torne crônica e comprometa sua qualidade de vida.
Degeneração Facetária: Causas, Sintomas e Tratamento
A degeneração facetária é uma causa frequente de dor na coluna lombar e cervical, mas muitas vezes passa despercebida ou é confundida com outras doenças, como a fibromialgia.
Ela afeta as facetas articulares (ou articulações zigoapofisárias), pequenas estruturas localizadas na parte de trás da coluna que conectam uma vértebra à outra. Essas articulações funcionam como “engrenagens” que dão estabilidade e controlam os movimentos da coluna.
Assim como acontece com o joelho ou o quadril, as facetas são revestidas por cartilagem e envolvidas por uma cápsula articular. Com o tempo, podem sofrer desgaste e inflamação, causando dor localizada ou que se irradia para outras regiões.
Degeneração Facetária Lombar
Na região lombar, a degeneração facetária provoca dor na parte baixa das costas, que pode irradiar para a região posterior das coxas.
O desconforto costuma piorar quando o paciente inclina o tronco para trás (hiperextensão lombar) ou quando o médico pressiona diretamente a articulação durante o exame físico.
➡️ Curiosidade: nem sempre a ressonância magnética mostra alterações nas facetas lombares. Nesses casos, a tomografia computadorizada pode identificar alterações ósseas. Em situações específicas, o PET-Scan pode ser necessário para confirmar o diagnóstico.
Degeneração Facetária Cervical
Quando ocorre na região cervical, a degeneração facetária causa dor no pescoço, que pode se espalhar para os ombros ou para a região das escápulas.
A dor costuma piorar ao inclinar a cabeça para trás ou ao palpar diretamente a articulação.
➡️ Curiosidade: como as facetas cervicais são muito pequenas, mesmo exames avançados como ressonância magnética e tomografia podem não detectar inflamação. Em alguns casos, o PET-Scan também é indicado.
Como é Feito o Diagnóstico?
O exame físico é fundamental para identificar o padrão da dor e localizar a região afetada.
Entre os exames de imagem mais utilizados estão a ressonância magnética e a tomografia computadorizada. Em casos mais difíceis, o PET-Scan pode complementar a investigação.
Quando os exames não trazem respostas claras, pode ser realizado o bloqueio anestésico das facetas. Esse procedimento consiste em aplicar anestésico diretamente na articulação. Se houver alívio temporário da dor, o diagnóstico de degeneração facetária é confirmado.
Tratamentos para Degeneração Facetária
O tratamento geralmente começa com medidas conservadoras, como uso de medicação, fisioterapia e ajustes no estilo de vida.
Quando esses recursos não são suficientes, há opções intervencionistas modernas:
- Denervação endoscópica das facetas
Técnica avançada que permite visualizar diretamente a articulação por meio de uma câmera e realizar a ablação dos nervos sensitivos que transmitem a dor.
Ao contrário da radiofrequência realizada apenas com agulha, a abordagem endoscópica garante maior precisão e segurança. - Infiltrações e denervação por radiofrequência
Tratamentos menos invasivos, feitos sem visualização direta da articulação, que podem trazer alívio em alguns casos.
Muitos pacientes chegam à consulta já tendo tentado medicações e fisioterapia sem melhora. Nesses casos, a denervação endoscópica costuma oferecer resultados mais consistentes e duradouros.
Quando Procurar um Especialista em Coluna
Se você sente dor lombar ou cervical persistente, que piora com os movimentos do dia a dia ou à noite, e não melhora com repouso ou tratamentos simples, é importante procurar um médico especialista em coluna.
O diagnóstico precoce da degeneração facetária é fundamental para evitar que a dor se torne crônica e afete sua qualidade de vida.