A doença da coluna mielopatia cervical ou lesão da medula espinhal é um distúrbio caracterizado por lesão neurológica medular que resulta em enfraquecimento e perda de sensibilidade (amortecimentos) dos membros superiores, inferiores ou ambos.
Esporões ósseos, associados ou não com partes moles, tais como hérnias de disco e protusões discais, crescem para o interior do canal e comprimem a medula colocando pressão sobre esta. Esta pressão comprime os vasos que nutrem a medula produzindo isquemia nesta levando a lesões permanentes .
A compressão ao nível da coluna cervical, que causa mielopatia, é chamada de estenose cervical. Quando a compressão ocorre na coluna lombar chamamos de estenose lombar.
Sintomas da mielopatia cervical
Os sintomas de mielopatia incluem dores no pescoço, problemas de equilíbrio, amortecimentos nas mãos e nos dedos, fraqueza nas mãos, braços e pernas. Também há dificuldade com movimentos finos das mãos. Os pacientes podem apresentar hiperreflexia.
Algumas condições podem apresentar-se como mielopatia. São elas: esclerose múltipla, esclerose lateral amiotrófica e patologias da coluna vertebral como fraturas, hérnias de disco antigas e a discopatia degenerativa cervical.
Em idosos, a mielopatia cervical espondilótica é a causa mais comum de disfunção medular. O diagnóstico é feito através da ressonância magnética de coluna que mostra compressão medular, e às vezes, alteração de sinal medular.
Opções de tratamento
O tratamento conservador pode ser efetivo quando é utilizado para redução da dor e da inflamação através dos antinflamatórios e corticóides que ajudam a diminuir o edema.
Porém, o tratamento mais efetivo para reduzir a compressão ou pressão sobre os nervos é a técnica conhecida como descompressão, que pode ser anterior ou posterior. Esse processo consiste na retirada dos osteófitos causadores da compressão, ou ainda, dos fragmentos de hérnia que estão causando o problema. Junto com a descompressão é realizada a estabilização do segmento para evitar a evolução da patologia devido à sua hipermobilidade.
Tratamento conservador da mielopatia cervical
- Medicações
- Fisioterapia
Tratamento cirúrgico da mielopatia cervical
- Laminectomia posterior
- Descompressão anterior com fusão (Artrodese)
